Новости
Качество и Безопасность: Совершенствование системы хирургической безопасности в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения
2022-03-18
В Иркутской областной клинической больнице первоочередное значение придается качеству и безопасности медицинской деятельности. Для нас важно, чтобы условия пребывания пациентов в нашей больнице были безопасными, и мы постоянно совершенствуем свою деятельность. Мы хотим рассказать о нашей работе и успехах в этом направлении и поэтому начинаем цикл новостей «Качество и Безопасность», который открывает тема хирургической безопасности.
Обеспечение хирургической безопасности является одной из приоритетных целей ГБУЗ ИОКБ. Мировая статистика показывает, что ежегодно в мире выполняется 234 млн. операций, при этом, к сожалению, смертность после стационарной хирургии составляет до 0,8%, а серьезные осложнения – до 17%. Развитие осложнений приводит к увеличению сроков госпитализации и удорожанию стоимости лечения. По крайней мере, до 50% всех хирургических осложнений можно было избежать.
Еще в 2017 году в работу всех хирургических отделений ИОКБ был внедрен «Контрольный перечень мер по обеспечению хирургической безопасности», разработанный на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Этот документ, более известный как «Хирургический чек-лист», предназначен для проведения обязательной проверки на определенных «рискованных» этапах операции: перед выполнением анестезии; перед тем, как хирург сделает первый разрез и перед тем, как пациент покинет операционную. Для этого проводятся тайм-ауты.
Тайм-аут – это обязательная пауза непосредственно перед, во время и после выполнения хирургического вмешательства, во время которой хирургической бригадой должны быть разрешены любые оставшиеся без ответа вопросы или неясности о пациенте, о процедуре или устройстве. Использование чек-листа в операционной исключает хирургические ошибки при проведении операций, снижает риск возникновения послеоперационных осложнений, анафилактического шока, позволяет обеспечить контроль медицинского оборудования и расходного материала, используемого при операции.
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения оказывает помощь пациентам с заболеваниями головного мозга, сердечной патологией, болезнями легких, органов брюшной полости и др. Несмотря на то что применяемые методы диагностики и лечения относятся к числу хирургических методов вмешательства, они имеют свою специфику и отличие от методов общей хирургии. В связи с этим в 2022 году было принято решение адаптировать хирургический чек-лист, а именно сократить время проведения процедуры тайм-аута, и тем самым усовершенствовать систему хирургической безопасности в отделении.
В первую очередь, было проведено наблюдение за процессом подготовки и проведения рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения непосредственно в операционной. В результате были определены зоны ответственности участников и основные места возникновения рисков.
Вторым шагом был адаптирован контрольный перечень ВОЗ по хирургической безопасности под особенности проведения рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения: были объединены некоторые пункты контрольных мер и определен ключевой этап проведения процедуры – «до катетеризации». Кроме того, была разработана стандартная операционная процедура по заполнению чек-листа в ангиографии. Документ содержит информацию о распределении ответственности между операционной бригадой и пошаговый алгоритм проведения процедуры тайм-аута.
Важным шагом усовершенствования системы хирургической безопасности стало обучение персонала. Для этого было подготовлено обучающее видео в операционной с участием непосредственных исполнителей: врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врача анестезиолога-реаниматолога и операционной медицинской сестры. Видеоматериал был представлен на обучении сотрудников отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения и отделений анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии №2 и №8.
Благодаря всем проведенным мероприятиям удалось сократить время проведения тайм-аута перед и после операции с 3 минут до 1 минуты. А это значит – с сохранением высокого уровня хирургической безопасности отделение сможет проводить больше операционных вмешательств.