Новости

Детские кардиохирурги ИОКБ спасли маловесного новорождённого с тяжёлым пороком сердца после внебольничных родов

2024-11-06

Новорожденного недоношенного ребёнка доставили в Областной перинатальный центр Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы через несколько часов после стремительных внебольничных родов. Ребёнок весил 2,4 кг, его состояние быстро ухудшалось ‒ нарастала одышка и явления сердечной недостаточности. В ходе обследования специалисты выявили крайне тяжёлый порок сердца – тотальный аномальный дренаж лёгочных вен с обструкцией коллектора. Пациенту на третьи сутки жизни выполнили операцию на открытом сердце с остановкой лёгких и сердца.

Это первый недоношенный, малого веса ребенок, прооперированный в условиях искусственного кровообращения с крайне тяжёлым пороком сердца в Иркутской области.

Заведующий кардиохирургическим отделением №2 (детское) ИОКБ Евгений Ефанов пояснил, что при этом тяжёлом пороке все четыре лёгочные вены от обоих легких соединяются в один широкий сосуд-коллектор. Этот коллектор с оксигенированной в лёгких артериальной кровью не срастается с левым предсердием, как должно быть, а соединяется с венозной системой организма, обычно через большую вену. Артериальная кровь, таким образом, минуя сердце, попадает в большие вены и в правое предсердие. Только здесь, пройдя через дефект межпредсердной перегородки, она окажется там, где ей надо быть изначально – в левом предсердии, и дальше совершит обычный путь по большому кругу кровообращения.

«Представить себе, что такое вообще может быть, трудно. Дети с этим пороком рождаются, как правило, доношенными, и сердце короткое время справляется с такой ситуацией, но при отсутствии ранней коррекции порока - погибают. Для детской кардиохирургии в Иркутской области это новый этап развития, при котором выполняются всё более сложные операции на сердце крайне тяжёлым детям, что раньше казалось невозможным», ‒ отметил Евгений Ефанов.

Для коррекции порока ребёнка на третьи сутки жизни его перевели в кардиохирургическое отделение №2 ИОКБ, где дополнительно специалисты выявили сужение коллектора большим открытым артериальным протоком. После минимальной необходимой подготовки ребенку выполнили радикальную коррекцию порока сердца в условиях искусственного кровообращения (аппарат «сердце-лёгкие»).

Операция высокого уровня сложности заключалась в том, что общий коллектор лёгочных вен сшили с левым предсердием, а отверстие в межпредсердной перегородке закрыли заплаткой. Таким образом, после операции восстановили нормальное кровообращение по двум разделённым кругам.

«У детей с подобными пороками в периоперационном периоде часто возникают проявления сердечно-лёгочной недостаточности, острые почечная, печеночная недостаточность, нарушения ритма. Однако благодаря слаженной работе, большому опыту специалистов и применению ряда технологий, в том числе нормотермического искусственного кровообращения, защиты миокарда, изолированной ультрафильтрации, грамотного ведения послеоперационного периода всех проблем удалось избежать», ‒ подчеркнул главный врач ИОКБ Петр Дудин.

В настоящее время ребёнок дышит самостоятельно и находится в палате с мамой.

В операции участвовал оперирующий кардиохирург, заведующий кардиохирургическим отделением №2 Евгений Ефанов, сердечно-сосудистый хирург Сергей Янкелевич, сердечно-сосудистый хирург Валентина Вардугина, операционная сестра Елена Лоскутова, врач-анестезиолог-реаниматолог Людмила Введенская, врач-анестезиолог-перфузиолог Кирилл Кузема, врач-анестезиолог-реаниматолог Лилия Незнахина. Курировал оказание анестезиолого-реанимационной помощи ребенку заведующий отделением анестезиологии-реанимации, главный внештатный специалист Минздрава региона по анестезиологии-реаниматологии Зураб Надирадзе.